化学療法治療後のMDS

MDS、またはMyelodySplastic症候群は、血液や骨髄に影響を与える可能性のあるいくつかの病気の1つです。 MDSには、一次MDSとセカンダリMDSの2種類があります。一次MDは軽度から重度までの範囲であり、重度の形態は急性骨髄性白血病と呼ばれる白血病に発達します。他のタイプのMDSの化学療法と放射線原因：二次MD。二次MDは、一次MDよりもはるかに深刻な傾向があります。染色体の異常はより深刻であり、予後は通常かなり貧弱です。

1. MDSとは

   • MDSは骨髄（細胞が保存されている骨の組織）に影響します。通常、未熟な細胞（幹細胞と呼ばれる）は、hematopoiesisと呼ばれるプロセスを経る際に骨髄に残ります。造血中、未熟な細胞は白血球、赤血球または血小板のいずれかに発達します。 MDS患者では、hematopoiesisは正しく発生しません。その結果、未熟な細胞（爆風と呼ばれる）および異常な細胞（異形成と呼ばれる）が血液に放出されます。正常細胞の数が減少し、血球数が減少し、多くの有害症状が生じます。

   二次MDS

   • 二次MDSは、放射線または化学療法によって引き起こされ、通常は別の種類の癌の治療として投与されます。二次MDは、化学療法薬と放射線にさらされてから2年から10年後に発達する可能性があります。腫瘍学および血液学における遺伝学と細胞遺伝学のATLAによれば、二次MDSの発生に関連する最も一般的な薬物には、アントラサイクリン、アルキ酸剤、エピポドフィロトキシンが含まれます。

   症状

   • 症状には、貧血、衰弱または疲労、あざや出血の傾向、感染の発熱が頻繁に含まれます。 化学療法または放射線を受けていて、これらの症状のいずれかを経験し始める場合、二次MDを除外するために医師と話し合うことが不可欠です。

   治療

   • 治療は、患者の状態とニーズによって異なります。 予後は二次MDSの場合は低いため、多くの患者は支持的なケアのみを選択します。支持ケアには、病気の治療とは対照的に、MDSの症状の治療が含まれます。これには、血液細胞数を上げるための輸血が含まれます（感染を食い止め、疲労やその他の症状を軽減するのに役立ちます）、および/または血小板輸血を管理して出血と打撲を管理するのに役立ちます。

     化学療法は、病気自体を治療するオプションかもしれません。 化学療法は、がんの呼び出しを殺すように設計されています。 すべてのMDS患者の30〜40％のみ（化学療法によって引き起こされる一次MDSと二次MDSの両方がある患者）は、この形式の治療の恩恵を受けています。

     骨髄移植および/または幹細胞移植は、MDSを寛解させることで比較的成功した唯一の治療法です。 この形態の治療に関連する多くの潜在的な副作用があり、高齢またはその他の医学的問題のある患者は、移植の良い候補ではないかもしれません。

   追加の危険因子

   • コロンビア大学医療センターとニューヨーク長老病院で行われた研究では、化学療法治療後の二次MDSの発症のリスクは、乳がんの治療におけるGM-CSFまたはG-CSFの使用を含む特定の他の要因によって高まる可能性があることを示唆しています。しかし、この研究では、原発性乳がんの治療に化学療法を使用する際の成功率はMDSのリスクを上回ると結論付けました。