B細胞リンパ腫の治療法ガイド

B細胞リンパ腫は、リンパ系のB細胞に発生するがんの総称で、非ホジキンリンパ腫の大部分を占めます。タイプや進行度に応じて治療法が異なります。

びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）

DLBCLは多くの症例で治癒が期待できるがんです。標準治療はシクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロンの4剤併用（CHOP）に、モノクローナル抗体リツキシマブ（Rituxan）を加えたR-CHOP療法です。

ステージⅠ・Ⅱの場合はR-CHOPと放射線療法を組み合わせ、治療期間は約3か月です。ステージⅢ・ⅣではR-CHOP単独で6か月間投与します。医師は他の化学療法レジメンを選択することもあります。

使用する薬剤は副作用が強いため、必ず担当腫瘍医とリスク・ベネフィットを確認してください。

濾胞性リンパ腫

濾胞性リンパ腫は増殖が遅く、完治が難しいタイプです。症状が出るまで「経過観察（watchful waiting）」が行われ、数年続くことがあります。治療開始時はR-CHOPやシクロホスファミド・ビンクリスチン・プレドニゾロン（CVP）などの化学療法とリツキシマブの併用が選択肢です。近年は放射性モノクローナル抗体（トシツモマブ、イブリツモマブ）も単独または化学療法と併用して使用されます。

慢性リンパ性白血病／小細胞性リンパ腫（CLL/SLL）

CLLおよびSLLは増殖が遅く、治癒が難しいため、早期は経過観察が推奨されます。治療が必要となった場合は化学療法にリツキシマブ、または第二のモノクローナル抗体アレムツズマブ（Campath）を併用します。

マントル細胞リンパ腫

マントル細胞リンパ腫は比較的増殖が遅いものの、数年で致命的になることがあります。そのため、積極的にリツキシマブと化学療法の併用で治療します。ステージⅠ・Ⅱでは放射線療法も検討されますが、完全な治癒は難しく、臨床試験への参加が勧められることがあります。

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