PSAテストの結果の問題

PSAは、前立腺細胞によって自然に生成され、血液中に見られるタンパク質である前立腺特異的抗原の頭字語です。米国食品医薬品局は、前立腺がんの検出手段としてPSA検査と直腸検査を承認し、腫れやしこりが存在するかどうかを判断しています。 PSAレベルのテストでは、がんのスクリーニングに対する肯定的なネガティブとネガティブが提供されます。

1. psa に影響する条件

   • 良性の前立腺過形成、またはBPHとして知られる状態は、老化した男性で一般的です。前立腺はより多くのタンパク質を生成し、前立腺を膨張させます。腫れた前立腺は、膀胱に圧力をかけるときに頻繁に排尿するなど、他の症状を引き起こします。この状態は癌ではなく、国立がん研究所は、BPHが癌を引き起こすと信じる理由はないと報告しています。ただし、BPHと前立腺がんが共存することは可能です。 PSAレベルは、芝刈り機に乗っているような前立腺に圧力をかける前立腺炎と身体活動の影響を受けます。レベルは、テストプロセスに応じて研究所間で異なります。

   PSAレベル

   • 平均PSAは4.0 ng/mLですが、前立腺癌は低いレベルで検出されています。メイヨークリニックでは、PSAテストで検出された血液中の2種類のタンパク質レベルについて説明しています。 1つは自由に浮かんでおり、もう1つは血液タンパク質細胞に付着しているタンパク質です。自由に浮かぶPSAが低い高いPSAは、癌を示すことがあります。 PSAの突然の上昇は癌を示します。 2004年のNew England Journal of Medicineは、PSAが4.0 ng/mLで癌が少ない男性の15％を示した大規模な研究の結果を報告しました。さらに、4.0〜9.9 ng/mlのPSAの男性の25〜35％が癌でした。

   問題

   • PSAスクリーニングを介したテストは、偽陽性を生成することがあります。つまり、PSAレベルは高いが、癌は明らかではありません。高いPSAは、最終的に生検につながるさらなるテストをもたらします。また、他のテストにつながり、患者に経済的負担と不安を引き起こします。レベルは正常であることを意味する偽陰性PSAは、癌が明らかであり、がんの診断に失敗します。医師はさらなる調査を中止し、がんの時間を伸ばします。場合によっては、癌は数十年にわたってゆっくりと成長します。

     PSAの上昇は、腫瘍が過剰に診断されることがあります。メイヨークリニックによると、高いPSAの結果として検出された腫瘍の29〜44％は、生涯を通じて症状を引き起こすことはありません。

   リスク

   • 特定のリスクは、PSA検査と組織生検を通じて前立腺がんの検出に伴う。前立腺癌の治療は、失禁、排便の問題、勃起不全、および死亡につながります。早期発見は、病気の予後に不確実性を残します。メイヨークリニックによると、副作用を比較検討するときに特定の治療が必要な場合は議論の余地があります。