高リスク前立腺がんの概要と治療選択肢

米国がん協会によると、前立腺がんは米国男性における皮膚がん以外で最も頻度の高いがんです。男性6人に1人が診断されますが、低リスクの患者は症状が出ないこともあります。一方で、高リスク前立腺がんの患者は、積極的な治療を受けることで最大の利益が期待できます。

定義

• 高リスク前立腺がんは、ステージAまたはBでグレード7（グリーソンスコア）以上、かつPSA（前立腺特異抗原）値が10 ng/mLを超える場合を指します。さらに、ステージC・Dのがんもすべて高リスクと分類されます。

重要性

• 高リスクと診断されると、がんが前立腺外へ転移しやすく、致死的になる可能性が高まります。

治療法

• 米国国立衛生研究所（NIH）によれば、局所的な高リスク前立腺がんに対して最も一般的に行われる治療は、根治的前立腺全摘除術（ラジカル前立腺切除）と放射線療法です。

代替選択肢

• 一部の患者は、手術や放射線治療の前にホルモン療法（アンドロゲン除去療法）を受け、がんの増殖を抑制します。逆に、経過観察を選び、症状が出た時点で対症療法を行うケースもあります。

検討事項

• 高リスクがんの最適な治療法は一概に決められません。NIHは、年齢、全身状態、予想余命などを総合的に評価し、患者と医師が共同で治療方針を決定することが重要だと指摘しています。