前立腺がんの治療オプションと計画

米国がん協会によると、前立腺がんは肺がんに次いで死亡者数が多く、男性の約6人に1人が生涯で罹患します。早期に発見されたケースは治療成功率が高く、患者ごとに最適な治療法を選択できるよう多数のオプションがあります。

内部照射療法（ブラキセラピー）

小さな放射性シードを前立腺内に埋め込み、腫瘍を直接照射します。周囲組織への放射線被曝が少ないため、比較的安全です。適応は小さく増殖が遅い腫瘍で、全身状態が良好な患者です。副作用として血尿、陰嚢の灼熱感、排尿障害、勃起不全が報告されています。

外部放射線治療（外部ビーム）

体外から放射線を前立腺に照射し、5〜9週間にわたり週5回実施します。DNA損傷によりがん細胞を死滅させます。疲労感、胃腸障害、排尿時の灼熱感、皮膚刺激が一般的な副作用で、稀に失禁や勃起不全が起こります。

凍結療法（クライオサージェリー）

アルゴンガスを用いて前立腺を急速に凍結し、腫瘍を破壊します。凍結後にヘリウムなどで組織を解凍し、これを2回繰り返します。手術時間は約2時間で、侵襲は低いです。副作用は疼痛、血尿、陰嚢腫脹、排尿障害、勃起不全です。

高強度焦点式超音波（HIFU）

高強度の超音波を前立腺に集中させて組織を加熱・破壊します。超音波は周囲組織を通過するため副作用が少なく、出血も最小限です。ただし、勃起不全、失禁、疼痛が起こることがあります。

ホルモン療法

テストステロンの分泌を抑制し、がん細胞の増殖を抑えます。腫瘍の縮小や進行抑制が期待できますが、腫瘍自体を除去するわけではありません。体重増加、筋力低下、ホットフラッシュ、倦怠感が主な副作用です。

前立腺全摘除術（前立腺切除）

前立腺を外科的に除去します。腹腔鏡手術または開腹手術が選択され、成功率は90％以上とされています。しかし、勃起不全や失禁のリスクが高く、出血や感染も注意が必要です。

経過観察（ウォッチフル・ウェイティング）

腫瘍が前立腺内に留まっている限り、積極的な治療を行わず定期的に検査を実施します。がんの増殖や転移が認められた場合にのみ、治療方針を検討します。患者の寿命中にがんが進行しないケースもあります。