腹部大動脈瘤の非外科的治療と自然管理

腹部大動脈瘤とは

腹部大動脈瘤（AAA）は、心臓から全身へ血液を送る大動脈の腹部部分が拡張した状態です。大動脈瘤の約90％は腎動脈以下に発生し、主に60歳以上の男性に多く見られます。

原因

• 動脈硬化：血管壁が硬くなり弱くなることで、血圧の負荷により拡張しやすくなります。
• 遺伝性結合組織疾患：マルファン症候群やエラスチン欠損など。
• 外傷後：大動脈に外傷が加わった後に形成されることがあります。
• 真菌・細菌感染：免疫不全や梅毒などが原因になることがあります。

症状

多くの場合無症状ですが、進行すると腹部や背部の激しい痛みを伴うことがあります。脈打つ腫瘤を触知できることもあり、破裂するとショック状態に陥り、生命に危険が及びます。

診断方法

• 超音波検査：大動脈瘤のサイズと成長速度を評価。
• CTスキャン・MRI：詳細な解剖情報を取得。
• 血管造影（MRA）：血流状態を確認。

非外科的治療

直径5cm以下の小さな瘤や手術適応外の患者に対しては、生活習慣の改善と薬物療法が中心です。

• 禁煙：喫煙は動脈硬化を進行させます。
• 血圧・コレステロール管理：降圧薬やスタチンでコントロール。
• ベータブロッカー：心拍数と血圧を低下させ、瘤への負荷を軽減。
• 定期検査：6〜12か月ごとに超音波またはCTでサイズをモニタリング。