新生児黄疸の治療法と対策

黄疸について

黄疸は生後2〜4日目に現れやすく、ビリルビンの過剰産生が原因です。ビリルビンは通常、肝臓で処理されますが、処理が追いつかないと皮膚や粘膜が黄色くなります。顔から始まり、次第に体幹や四肢へ広がります。黄疸のサインとしては、黄ばみのある目、濃い尿、淡い便、かゆみ、倦怠感、脈が遅くなることがあります。

薬物療法

まずは十分な安静と適切な水分補給が行われますが、改善しない場合に薬が検討されます。抗炎症薬（アスピリン、プレドニゾン、デルトゾン）や解熱鎮痛薬（アセトアミノフェン、パラセタモール系）を使用することがあります。また、嘔吐や吐き気がある場合はメトクロプラミドやレグランなどの制吐薬が用いられます。免疫抑制薬（アザチオプリン、イムラン）も一部で使用されますが、慎重な管理が必要です。

光療法（フォトセラピー）

ビリルビンは特定の波長の光を吸収して分解されます。そのため、白色・青色・ターコイズ・緑色の光を使用した光療法が標準的な治療法です。光箱に赤ちゃんを入れ、皮膚に光を当てることで過剰なビリルビンを「漂白」し、血中濃度を低下させます。1950年代以降、光療法は最も広く用いられる非侵襲的治療として確立されています。

静脈内輸液

黄疸が重症化すると、母乳やミルクの摂取が困難になることがあります。この場合は、ビリルビンの循環を減らすためにミルク代替液を使用し、必要に応じて静脈内輸液で水分と電解質を補給します。脱水症状が見られる場合は、点滴による補液が有効です。

交換輸血

極めて重篤な黄疸や血中ビリルビン濃度が危険なレベルに達した場合、健康な血液に置換する交換輸血が行われます。新しい血液を輸入することでビリルビン濃度の急激な上昇を抑制しますが、手技自体にリスクが伴うため、薬物療法・光療法・輸液が効果を示さない場合の最終手段とされています。