良性増加

小児の約13％が血小板増加（血小板症）を示すと報告されています（E. Mantadakis『Thrombocytosis in Childhood』）。血小板数の上昇が必ずしも疾患を意味するわけではなく、薬剤、出血、手術後の一時的な反応であることもあります。小児で最も一般的な原因は感染です。血液サンプルは静脈から採取し、希釈後に自動カウンターで血小板数を測定しますが、機械的なカウントは偽陽性を生じやすい点に注意が必要です。

考えられる疾患

血小板数の顕著な上昇は、腎疾患、特定の貧血、結合組織疾患、炎症性腸疾患、肝腫瘍、白血病、真性多血症（骨髄が過剰に血小板を産生）などの重篤な病態を示すことがあります。詳細な病歴聴取と身体診察に加え、必要に応じて追加検査を行い、これらの疾患を除外することが重要です。血小板数は定期的にモニタリングすることが推奨されます。

一次性・二次性血小板症

小児の血小板症の大半は二次性で、他の疾患や状態（感染、炎症、外科手術など）が原因です。一次性（本態性）血小板症は非常に稀で、発症率は約100万人に1例程度です。症状は個々に異なり、血小板数が600,000/µLを超えると脾臓肥大がみられることがあります。

その他の情報

ほとんどの小児血小板症は自然に改善し、特別な治療を要しません。しかし、血小板数が長期間にわたり原因不明で高値を示し、形態異常が認められる場合は、医師の精密検査が必要です。出血傾向や凝固障害が生じることもあるため、注意が必要です。一次性血小板症は稀ながら致死的になることがあり、血小板数が2,000,000/µLを超えることもあります。