深部静脈血栓（DVT）はどれくらいで自然に溶解するのか？

概要

血液が濃くなると血管内で血液が固まり、血栓（血のかたまり）ができることがあります。深部静脈血栓症（DVT）は、主に下肢（ふくらはぎや太もも）で発生しますが、体の他の部位でも起こり得ます。血栓が血流に乗って肺へ移動すると肺塞栓症を引き起こし、生命に関わる重大な合併症になることがあります。

症状と兆候

DVTの患者の約半数は自覚症状がありません。血栓が肺や心臓に流れ込むと、以下のような急激な症状が現れます。

• 突然の息切れや呼吸困難
• 深呼吸時の胸痛
• 心拍数の増加
• 血痰（血が混じった咳）

下肢に症状が出る場合は、患部の脚が著しく腫れ、赤くなり、痛みを伴い、温かく感じられます。早期に気付いたらすぐに医療機関を受診してください。

診断

診断方法はいくつかありますが、主に以下の2つが用いられます。

• 医師が患部を視診・触診し、DVTが疑われる場合は超音波検査（ドプラ超音波）を実施。血流の異常や血栓の有無を確認できます。
• 静脈造影：静脈に造影剤を注入しX線撮影を行い、血栓の位置を特定します。

治療

治療の目的は血栓の拡大や新たな血栓形成、血栓の脱落（肺塞栓）を防ぐことです。主に抗凝固薬（血液を薄くする薬）が使用されます。

• ヘパリン：注射で投与し、即効性で血液を薄めます。
• ワルファリン（商品名：クマディン）：効果が出るまで数日かかりますが、血中濃度が適正になるとヘパリンを中止します。治療期間は通常3〜6か月で、定期的に血液検査を行います。
• より強力な抗凝固薬や、血栓が大きい場合はフィルター留置術（下大静脈フィルター）などの外科的処置が必要になることがあります。

予防的治療

薬物だけで血栓を直接除去することはできませんが、時間とともに体内で自然に溶解します。溶解が不十分な場合は、薬剤中止後6か月から1年程度、圧迫ストッキングを着用させることがあります。ストッキングは下肢への血液プールを防ぎ、再発リスクを低減します。