輸血の基礎知識と注意点

概要

輸血は非常に一般的な医療処置で、米国国立心肺血液研究所によると、毎年約500万人が輸血を受けています。血液はまだ人工的に製造できないため、すべての輸血用血液は献血によって供給されます。

事実

• 献血された血液は血液銀行で保管され、ウイルス検査や血液型の判定が行われます。血液型はA、B、AB、Oの4種類があり、さらにRh陰性・陽性に分類されます。患者には自分の血液型と適合した血液が提供されます。

適応

• 手術中の大量出血や、手術前に自分の血液を保存しておく場合、輸血が必要です。また、貧血、重度の外傷、骨髄疾患や骨髄不全なども輸血の主な適応となります。

手順

• 患者の血液型を検査し、提供される血液と二重チェックします。静脈に点滴用カテーテルを挿入し、血液は1ユニット（約1パイント）単位で輸血されます。輸血中はアレルギー反応や副作用の有無を継続的にモニタリングします。

リスク

• 多くの場合副作用はありませんが、軽度のアレルギー反応（かゆみ、発疹、頭痛）や稀に血圧低下が起こることがあります。適合しない血液が投与された場合、溶血反応が起こり、赤血球が破壊されますが、二重チェックによりこのリスクは極めて低く抑えられます。

考慮点

• 血液は血漿、血小板、赤血球、白血球から構成されます。全血輸血はこれらすべての成分が必要な場合に行われますが、患者の状態に応じて赤血球だけ、あるいは血小板だけを選択的に輸血することが一般的です。