低血小板（血小板減少症）の原因と対策

血小板産生の低下

骨髄で血小板が作られますが、白血病、特定の貧血、HIVなどのウイルス感染、がん、過度の飲酒、化学療法などが骨髄を障害し、血小板の産生が減少します。

免疫系が血小板を攻撃することで、産生に追いつかなくなることがあります。特発性血小板減少性紫斑病（ITP）や関節リウマチ、全身性エリテマトーデス（SLE）などの自己免疫疾患が原因です。稀な疾患として、血栓性血小板減少性紫斑病や溶血性尿毒症症候群があります。

ヘパリン、スルファ系抗生物質、キニジン、キニーネ、利尿剤、抗けいれん薬、経口糖尿病薬、リファンピシンなどが免疫系を刺激し、血小板を破壊することがあります。ヘパリンは血栓形成リスクも高めます。

軽度の血小板減少は症状が出ないことがあります。血液検査で血小板数が低いことが判明したら、原因疾患の有無を確認し、定期的に経過観察します。

ステロイドなどで抗体の作用を抑える薬が第一選択です。効果が不十分な場合はシクロホスファミドやアザチオプリンなど免疫抑制薬を使用します。慢性ITPでは脾臓摘出術が検討され、輸血や血小板濃縮製剤で出血を補います。

重度の血小板減少は消化管や脳への出血リスクを高め、致命的になることがあります。溶血性尿毒症症候群で腎機能が永久に損なわれた場合は、終生透析が必要になることもあります。