足首骨折の固定方法
足首の骨折は様々な状況で起こり得ます。適切な処置を行うことで、早期かつ正しく治癒させる可能性が高まります。足首は解剖学的に複雑で、骨折は靭帯損傷や神経・血管の損傷を伴うことが多く、激しい痛みを引き起こします。できるだけ早く医師の診察を受ける必要がありますが、搬送中は骨折した足首をスプリントで固定し、患者を安全に移動させることが重要です。
必要なもの
- 松葉杖
- 圧迫用包帯（2本）
- 下腿用真空スプリントまたはアルミとフォームの可変スプリント
手順
- 患者を落ち着かせる：激しい痛みで感情が不安定になることがあります。まずは患者に深呼吸させ、落ち着くよう声掛けしてください。
- 足首の状態を確認する：足首の位置、変形、出血、腫脹を観察し、対側と比較します。開放骨折や大量出血がある場合は、すぐに119に連絡し、指示に従ってください。出血や開放骨折がない場合は、以下の手順で固定します。
- 真空スプリントを取り出し、部分的に膨らませる：付属のポンプまたはバルブで、形を作れる程度にだけ空気を入れます。
- スプリントを足首の下に配置し、足と下腿を包む：スプリントはふくらはぎの中部（またはそれ以上）から足の中足部まで覆うようにし、ベルクロで固定します。このとき足首や脚を動かさないよう注意してください。
- 空気を抜いて硬化させる：ポンプやバルブで空気を抜き、足首の形に合わせて硬くなるまで調整します。圧が足首を動かしたり痛みを増すことがないよう慎重に行います。
- アルミ・フォームスプリントを使用する場合：スプリントを広げ、長さを「中部ふくらはぎ～中足部」になるよう測ります。指先で足首の凹凸に合わせて形を整えます。
- 圧迫包帯で固定する：足指先から膝方向へ、約半分ずつ重ねるように包帯を巻きます。締めすぎて血行障害や痛みが増さないよう、適度な張力で固定します。
- 包帯の端を巻き込む：ふくらはぎの最後まで包帯が覆われるよう、端を前の巻きに戻し固定します。
- 松葉杖の長さを調整する：患者が立った状態で、松葉杖のノッチを足の高さに合わせます。目盛りがあるので、適切な長さに設定してください。
- 患者をゆっくり立たせ、搬送する：自分の体で患者の体重を支えながら立たせ、負傷した足に体重をかけないよう指示します。松葉杖を使い、健側の足で移動させます。その後、速やかに医師または病院での診察を受けさせてください。