TOF末梢神経刺激装置の使用のためにトレーニングする方法

末梢神経刺激装置（PNS）の目的は、神経を刺激し、非極性化神経筋遮断剤（NMBA）を受けている患者の反応を測定することにより、神経筋閉塞の程度を監視することです。監視が必要な患者のための集中治療室の環境では、次の手順が使用されます。

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必要なもの

• 末梢神経刺激装置（鉛線とバッテリー付き）
• 2電極パッド（小児の希望）
• アルコールワイプ

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手順

1. 4つの監視の末梢神経刺激装置/列車

   • 1

     患者と家族に手順を説明します。 PNSがチクチクや不快感を引き起こす可能性があることを彼らに知らせてください。

   • 2

     手を洗う。監視サイトを選択します。怪我、炎症、浮腫のないサイトを選択してください。考えられる部位には、尺骨神経（優先）、顔面神経、または後脛骨神経が含まれます。

   • 3

     アルコールパッドで激しく洗浄して、監視サイトを準備します。必要に応じて髪を取り除きます。サイトを乾燥させます。

   • 4

     選択したサイトに電極を配置します。

   • 5

     リードワイヤを電極に取り付けます。鉛のワイヤーが外部のペースメーカーカテーテル/ワイヤーと接触するのを防ぐために注意してください。

   • 6

     PNSをオンにします。低い数値エネルギー設定を選択します。

   • 7

     神経筋刺激に対するベースライン応答を決定します。

   • 8

     NMBAを開始する前に、軸上刺激（SMS）を決定します。 SMSは、追加の刺激電流が4つのけいれんの強度をさらに増加させないレベルです。 MAダイヤルを1の増分で増やし、4つの激しいけいれんが観察されるまでTOFを繰り返します。 （繰り返す前に10秒かかります。）4つの活発なけいれんに対応する数を文書化します。 SMS。

     を確認するために追加のTOFを管理します
   • 9

     NMBAのボーラス線量を投与して連続注入を開始してから10〜15分後にTOFを再テストします。

   • 10

     患者が安定し、望ましいレベルの封鎖が達成されるまで、1〜2時間ごとに再テストします。その後4時間ごとに再テストします。

   けいれんが見られない場合はトラブルシューティング

   • 11

     別の神経を再テストします。

   • 12

     電極を変更します。

   • 13

     機械的障害または低いバッテリーについてリード接続とPNSを確認してください。

   • 14

     刺激電流を増やします。

   • 15

     ゼロ応答の説明がない場合は、速度、用量、濃度について注入を確認してください。ゼロ応答が続く場合は、医師/高度な診療登録看護師に通知します。