ACL修復技術

前十字靭帯またはACLの負傷は、整形外科医が見た最も一般的なスポーツ怪我の1つです。 ACLは、膝の中央を通る腱であり、膝の安定性と可動域を与えます。これらのさまざまなACL修復技術の目標は、その安定性と可動域を負傷した膝に戻すことです。これらの技術はすべて、患者（自家移植）または死体（同種移植）から取得できる移植片を使用します。

1. 膝蓋骨腱移植

   • 膝蓋骨腱グラフトの技術では、患者の膝頭の下から腱の断片を取り、それを膝に移して、破れたACLを置き換えることが含まれます。新しい移植片には、両端に骨プラグが付いています。移植片は、元の腱の正確な位置で膝に並べられます。この手術は関節鏡で行われるため、外科医は膝全体を開く必要がありません。この方法は、ACL修復手法の中で最も強いと考えられています。

   ハムストリンググラフト

   • ハムストリンググラフトには、半膜症や半膜炎などの内側のハムストリングを使用することが含まれます。半膜症は、挿入が簡単であるため、より一般的に使用されます。腱は、前半の切開を使用して剥がれ、除去されます。外科医は腱をそれ自体に折り畳み、4層移植片をもたらします。グラフトは、ネジなどのハードウェアを使用して所定の位置に保持されます。この手術の利点は、膝の痛みが少なく、可動域がより速く戻ってきて、膝の伸筋メカニズムに損傷がないことです。このACL修復手法は骨から骨の治癒を伴わないため、膝蓋骨腱グラフトほど強くないと考える人もいれば、膝を完全な位置に保つためにハードウェアに依存する人もいます。この手法では、回復時間が長くなる可能性があります。

   ダブルバンドルテクニック

   • ダブルバンドル技術では、ハムストリングまたは大腿四頭筋の腱を使用して膝に接ぎ木して、引き裂かれたACLを可能な限り密接に元の状態に修復します。外科医はこれを解剖学的再構成と呼んでいます。この手法により、両方のACL腱挿入部位が脛骨と大腿骨にマークされています。両方の腱束の挿入部位は、その患者の移植片のサイズを決定するために測定されます。グラフトを挿入するために4つのトンネルが作成されています。移植片は、ネジ、特別な留め具、またはステープルのいずれかで固定されています。この修復技術は、「フィブリン凝固」を使用して、手術後のより速い治癒を促進します。フィブリン凝固は、患者自身の血液から作られており、除去され、ビーカーに入れられ、攪拌して「止血」のプロセスを作成します。このプロセスは、血液を液体から固体状態に変えます。次に、血栓が腱束の間に挿入されます。この修復後の可動域は通常、手術後1〜3か月以内に健康な膝の可動域に近いです。