発生部位
骨棘は体のどこにでもできる可能性がありますが、膝・脊椎・首・肩・指先など、部位ごとに特有の症状が現れます。
- 膝の骨棘は、膝を曲げたり伸ばしたりしたときに痛みを引き起こします。
- 脊椎の骨棘は神経を圧迫し、痛みやしびれが他の部位に放散します。
- 頸部の骨棘は気道や血管を狭め、呼吸・嚥下、脳への血流に支障を来すことがあります。
- 肩の骨棘は可動域を制限し、ローテーターカフ腱を刺激することがあります。
- 指先の骨棘は皮下に硬い突起として見え、痛みを伴うことがあります。
原因
最も一般的な原因は変形性関節症です。関節軟骨がすり減ると、骨が過剰に増殖して骨棘が形成されます。加齢そのものも骨棘の自然発生につながります。その他の要因としては、以下が挙げられます。
- びまん性特発性骨硬化症（DISH）― 脊椎靭帯に骨の隆起ができる。
- 脊柱管狭窄症― 骨棘が脊柱管を狭め、脊髄を圧迫する。
- 足底筋膜炎― かかと骨と足底筋膜の接合部が炎症を起こし、痛みは炎症由来であり骨棘自体が直接的な原因ではない。
- 頚椎・腰椎の変性症（スパンドロシス）― 関節の変性が骨棘の増殖を促す。
合併症
骨棘は関節を安定させる役割を果たすことがありますが、関節内で遊離体となり、滑液の中を漂うと関節がロックして可動域が制限されることがあります。
診断
触診で骨棘を感じ取れることもありますが、多くは画像検査が必要です。レントゲン、CT、MRI などで骨の過剰増殖と周囲組織との関係が確認できます。
治療
症状がない骨棘は特に治療の必要はありません。痛みや機能障害が出た場合は、根本疾患に対する治療が中心となります。
- NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）で炎症と疼痛をコントロール。
- 関節疾患そのものの保存的治療。
- 手術的除去：開放手術または関節鏡下手術で、必要に応じて他の関節手術と併用。
