手根管症候群（CTS）の対処法

手根管症候群（CTS）は、手首の横橈側靭帯（横靭帯）下で正中神経が圧迫されることで起こります。主に手のひらの痛みが親指、人差し指、中指、薬指の半分（親指側）に広がり、しびれやチクチク感が生じます。重症になると筋力低下も見られます。治療法は大きく分けて以下の5つがあります。

1. 活動の調整

• 症状を悪化させる動作を特定し、頻繁に休憩を取ることが重要です。握り作業や電動工具の長時間使用、振動工具、タイピングなどの反復的な指屈曲は症状を招きやすいです。1時間ごとに作業を切り替え、休息を入れましょう。衝撃吸収用のパッド付き手袋を使用したり、手首を圧迫する時計やタイトなアクセサリーは避けてください。

2. スプリント（装具）

• 手首の姿勢が正中神経への圧迫に影響します。手首を前屈させると圧力が増し、場合によっては後屈でも同様です。市販のニュートラルスプリントを装着し、手首を真っ直ぐに保ちます。スプリントは手と手首を横切り、親指用の穴とベルクロで固定します。金属バーが付いている場合は、床に置いて足で踏むなどして伸ばし、ニュートラルに整えてから使用してください。症状が出る作業中や就寝時に装着します。

3. 薬物療法

• 市販薬や処方薬で症状を緩和します。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は手根管内の圧力を下げ、痛みを和らげます。医師がステロイド系薬を短期間処方することもあります。症状が進行した場合は、コルチゾンを手根管内に直接注射することがあります。

4. 理学療法

• 超音波、低出力レーザー、マッサージ、ストレッチ、筋力トレーニングなどを組み合わせて痛みと炎症を抑え、緊張した筋肉を伸ばし、筋力低下による機能障害を改善します。理学療法士は再発防止のための活動指導も行います。

5. 手術

• 保存的治療で改善しない場合、横橈側靭帯を切開して手根管内圧を減少させます。多くは内視鏡手術で小さな切開で行われますが、正中神経周囲に瘢痕組織がある場合は開放手術が必要になることがあります。