肝性昏睡に関する情報

原因

• 肝性昏睡は、肝臓の血流が低下または停止し、アンモニアなどの毒素が体内に蓄積することが主な原因です。肝臓がこれらの毒素を除去できなくなるため、意識障害が生じます。

症状

• 昏睡に至る前に、以下のような症状が現れることがあります。
  • 眠気やだるさ
  • 混乱や注意力の低下
  • 性格の変化や無気力
  • 方向感覚の喪失（見当違い）

診断

• 臨床的には刺激に対する反応が全くなく、脳波の異常が認められます。診断には以下の検査が行われます。
  • 血液検査（アンモニア濃度、肝機能マーカー）
  • ホルモン・腺機能検査
  • 画像診断（CT、MRI）

治療

• 肝性昏睡の治療は、肝性脳症の治療と同様です。主な目的は原因となる毒素の除去と、生命維持の支援です。
  • 原因薬剤や感染症の除去・治療
  • 人工呼吸や循環管理などの集中治療
  • ラクツロースや抗生物質による腸内アンモニア産生の抑制

長期予後

• 予後は非常に不良で、米国国立衛生研究所（NIH）のデータによれば、肝性昏睡患者の約80％が死亡します。