坐骨神経痛の原因と対策

原因

• 外傷（交通事故や怪我）や腫瘍が坐骨神経を圧迫する。
• 椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄、変性椎間板疾患、すべり症などが神経根を圧迫。
• 梨状筋症候群：梨状筋が坐骨神経を挟む。
• 原因が特定できないケースもある。

症状

• 腰部から臀部、太もも、ふくらはぎ、足先までの痛み。
• 筋力低下やしびれ、刺すような感覚（ピンとくる）。
• 足やつま先に「針刺し感」が出ることも。
• 排尿・排便失禁がある場合は、馬尾症候群の可能性があるため緊急受診。

診断

医師はまず問診と身体検査を行い、つま先歩行や反射チェックで痛みのパターンを確認します。症状が重い、長期化、またはがんなどの既往がある場合は画像検査（X線、MRI、CT）を実施します。

治療（非手術）

多くの坐骨神経痛は自然に改善しますが、症状が強い場合は以下の非侵襲的治療が有効です。

• 処方鎮痛薬やエピデュラルステロイド注射。
• マッサージ、鍼治療、温熱・冷却療法。
• カイロプラクティックや姿勢矯正。
• 理学療法（ストレッチ・筋力強化）。

治療（手術）

症状が重く、保存的療法で改善しない場合は外科的処置を検討します。代表的な手術はヘルニアが原因の場合の腰椎椎弓切除術＋椎間板摘出術で、圧迫している椎間板部位を除去します。