トランスサイフェノイド手術の合併症

トランスサイフェノイド手術は、下垂体腫瘍（多くは良性）を除去するために、鼻の奥にある蝶形骨洞を通じて行われます。稀に腫瘍へのアクセスのため頭蓋骨を開くこともあります。狭い手術領域を可視化するため、光ファイバー内視鏡や高倍率顕微鏡が使用されます。

下垂体損傷

• ロズウェル・パークがん研究所の報告によれば、手術中に下垂体が損傷する率は5〜10％です。特に大型腺腫（マクロアデノーマ）除去時に起こりやすいです。
• 損傷が起こると、テストステロン、コルチゾン、エストロゲン、甲状腺ホルモンなどのホルモン補充療法が必要になることがあります。また、過度の渇きや多尿が見られることもあります。

脳脊髄液漏

• 腫瘍が薄い膜で脳脊髄液と隔てられている場合、手術中に漏れが生じることがあります。トランスサイフェノイド手術では完全に防止することは困難です。

髄膜炎

• 脳脊髄液漏が放置されると、感染リスクが高まり、髄膜炎を引き起こすことがあります。髄膜炎は重篤な感染症で、漏れを修復するための再手術が必要になることがあります。

内頸動脈損傷

• 内頸動脈は下垂体のすぐ近く、洞窟洞（カヴァーヌス洞）に位置しています。手術中にこの動脈が損傷すると、出血、脳卒中、最悪の場合は死亡につながる重大な合併症となります。

出血

• 手術後に出血が起こることがあります。出血が下垂体周囲や残存腫瘍組織にたまると、視神経を圧迫し、視力低下や失明につながる可能性があります。重度の場合は血腫除去のため再手術が必要です。