過食症（神経性大食症）の身体的リスクと症状、検査・診断、治療法

過食症（神経性大食症）の身体的リスク

• 脱水症状：過度の嘔吐や下剤使用により体内の水分が失われ、めまいや倦怠感、便秘を引き起こす。
• 電解質バランスの乱れ：筋肉痙攣、心不整脈、痙攣発作などの重篤な症状を招く。
• 歯の損傷：嘔吐時の胃酸が歯のエナメル質を侵食し、虫歯や歯の感受性が増す。
• 食道障害：食道粘膜が酸にさらされ、痛みや嚥下困難、出血を引き起こす。
• 胃破裂：極端な嘔吐や過度の食摂取により胃壁が裂け、命に関わる緊急事態となる。
• 月経異常：無月経や不規則な月経は栄養不足のサインであり、将来的な不妊リスクを高める。
• 骨粗鬆症：長期的な栄養欠乏が骨密度を低下させ、骨折しやすくなる。

過食症エピソードで起こること

1. 短時間で大量の食事を摂取（過食）。
2. 嘔吐、下剤使用、過度な運動などで食べたものを排出（過食後の浄化）。
3. 罪悪感や恥ずかしさが生じ、隠す行動を取ることが多い。

診断に用いられる検査・テスト

• 身体診察：体重・身長・バイタルサインの測定、脱水や電解質異常、歯の損傷の有無を確認。
• 血液検査：電解質バランス、貧血、腎機能などを評価。
• 尿検査：脱水の指標となるケトン体の有無を確認。
• 心電図（ECG）：心臓のリズムや電解質異常による変化をチェック。
• 上部消化管内視鏡：食道・胃・十二指腸の粘膜状態を直接観察し、食道損傷や胃破裂の有無を確認。

治療法

過食症の治療は、心理療法、薬物療法、栄養指導の三本柱で行われます。認知行動療法（CBT）は、過食・嘔吐のトリガーとなる思考パターンを修正し、健康的な対処法を身につけさせます。抗うつ薬や抗不安薬は、併存するうつや不安症状の緩和に役立ちます。栄養士による食事指導は、バランスの取れた食事と適正体重の維持をサポートし、リバウンド防止にもつながります。