冠状動脈微小血管疾患とは

冠状動脈微小血管疾患は、心臓内の最も細い動脈が障害される状態です。大血管は正常でも、微小血管が狭くなったり機能不全になることで、血流や酸素供給が低下します。診断は難しく、Duke Activity Status Index（デューク活動状態指数）などで日常生活の制限度合いを評価することがあります。女性に多く見られる傾向があります。

原因

• プラークの蓄積：微小血管にプラークが沈着すると血流が阻害され、酸素供給が減少します。蓄積は均一、ランダム、または血管を完全に閉塞する形で起こります。
• 血管痙攣：血管が一時的に収縮し、酸素豊富な血液の流れが妨げられます。
• 血管壁の損傷や疾患：壁が硬化・炎症すると血管機能が低下します。

症状

• 胸部圧迫感や狭窄感（狭心症）
• 息切れ、過度の発汗
• 腕や肩の痛み
• 女性特有：睡眠障害や極度の疲労感

リスク要因

• 高血圧
• 高コレステロール血症
• 喫煙
• 糖尿病
• 運動不足
• 飽和脂肪酸の多い食事
• 加齢
• 家族歴（心疾患）

誤解

冠状動脈微小血管疾患は、冠状動脈疾患（大血管の閉塞）と混同されがちですが、対象は心臓の最小血管です。必ずしも血管が完全に閉塞するわけではなく、非閉塞性の冠状動脈疾患とも呼ばれます。

有病率

米国のWomen’s Ischemia Syndrome Evaluation（WISE）によると、約300万人の女性がこの疾患を抱えていると推定されています。男性の罹患率に関する統計は十分に報告されていません。