メトホルミンに代わる2型糖尿病治療薬

メトホルミンは2型糖尿病（インスリン非依存型）の治療に用いられる処方薬です。メトホルミンだけで血糖管理が十分でない場合、他の薬剤が検討されます。

薬剤の種類

• DPP-4阻害薬（例：オングリザ、ジャヌビア）
• GLP-1受容体作動薬（例：バイエッタ）
• メグリチニド系（例：プラディン、スタリックス）
• スルホニル尿素薬（例：グルコトロール、アマリール、グリナース）
• チアゾリジン系（例：アバンディア、アクトス）
• α-グルコシダーゼ阻害薬（例：プレコース、グリセット）

作用機序

• DPP-4阻害薬、GLP-1受容体作動薬、メグリチニド、スルホニル尿素薬はインスリン分泌を促進します。
• チアゾリジン系はインスリン感受性を高め、インスリン産生は増やしません。
• α-グルコシダーゼ阻害薬は腸内酵素活性を抑制し、炭水化物の吸収を遅らせ、インスリン感受性を向上させます。

投与方法

• バイエッタは注射剤のみで使用します。
• その他の薬剤は経口投与が一般的です。

副作用

• スルホニル尿素薬やチアゾリジン系は体重増加を招くことがあります。
• DPP-4阻害薬は呼吸器感染症のリスクが高まります。
• 各薬剤の詳細な副作用については、医師または薬剤師にご相談ください。

乳酸アシドーシス

メトホルミンは乳酸アシドーシスのリスクがあります。症状は倦怠感、眠気、心拍数低下、寒感、筋肉痛、息切れ、腹痛、めまい、失神などです。その他の2型糖尿病薬は乳酸アシドーシスのリスクがほとんどありません。

糖尿病性ケトアシドーシス

メトホルミンは糖尿病性ケトアシドーシスがある場合に禁忌です。インスリン不足により起こるこの状態では、DPP-4阻害薬、GLP-1受容体作動薬、メグリチニド、スルホニル尿素薬など、インスリン分泌を促す薬剤が代替として考えられます。