糖尿病がハムストリング腱に与える影響

糖尿病患者は血糖値を常に適切に管理しなければなりません。管理が不十分だと、足や脚の神経・血管が徐々に障害され、血管は狭くなり免疫機能も低下します。その結果、ハムストリング腱に起こる腱炎・腱症・腱症（テンドノーシス）などの障害は、十分な血流が確保できず治癒が遅れます。血糖管理が悪いほど、怪我の回復はさらに遅くなります。

ハムストリング腱炎とは

ハムストリング腱炎は、ハムストリング腱が炎症を起こし、腫れ・熱感・紅斑・機能低下を伴う痛みの状態です。糖尿病のほか、滑液包炎、関節リウマチ、外傷、ストレス骨折、椎間板障害などが原因となります。特に糖尿病は炎症の治癒を遅らせ、結果として慢性的な腱症（腱症）へと進行しやすくなります。

ハムストリング腱症（腱症）とは

長期にわたる腱炎や外傷、疾患が繰り返し起こると、ハムストリング腱は徐々に変性し始めます。特に膝裏側の脛骨付着部で退行が顕著です。糖尿病は血流低下と神経障害を伴うため、痛覚が鈍くなり、症状が進行しても気付かずに再損傷を招く危険があります。

ハムストリング腱症（テンドノーシス）

テンドノーシスは、腱炎・腱症が十分に治癒しないまま進行した、最も深刻な細胞レベルの障害です。コラーゲン線維が弱くなり、細くなり、絡み合いが失われます。これにより瘢痕組織やカルシウム沈着が起こり、さらに血流が阻害されます。糖尿病による血管狭窄が加わると、血流不足が極端に悪化し、感染リスクも高まります。

糖尿病性筋梗塞（DMI）

糖尿病が原因で起こる稀な合併症に、糖尿病性筋梗塞（Diabetic Muscle Infarction、略称DMI）があります。特に血糖コントロール不良で透析を受けている患者に多く見られます。突然の激しい疼痛と腫脹が太もも部、ハムストリング腱付近に出現し、MRIで診断されます。症状は数週間から数か月続くことがありますが、外科的介入は通常不要です。急性期は鎮痛と安静、続く回復期は軽度のリハビリで筋力と可動域を回復させます。