インスリン療法の合併症とは？

インスリン療法は糖尿病患者に広く処方されており、血糖コントロールや長期的な合併症の進行抑制に効果がありますが、治療自体にもいくつかの合併症が生じることがあります。

インスリンとは

インスリンは膵臓から分泌されるホルモンで、主に血糖値の調節を担います。

1型糖尿病（旧称：若年性糖尿病）患者は、体内でインスリンが産生されないため、インスリン療法が必須です。2型糖尿病や妊娠糖尿病の患者でも、他の治療で血糖が十分にコントロールできない場合にインスリンが用いられます。

インスリンは主に皮下投与され、使い捨ての注射針、インスリンポンプ、またはインスリンペンで投与します。現在、吸入、経皮、経口などの新しい投与方法も研究されています。

低血糖はインスリン療法で最も頻繁に起こり、重篤になることもあります。症状は「体調が悪い」程度から、痙攣、意識消失、稀に永続的な脳障害や死亡に至ることがあります。

過剰投与、炭水化物摂取量に対して運動が多すぎる、食事量が不足する、または食事タイミングが不適切な場合に血糖が急激に低下し、低血糖が発生します。

インスリン注射に伴う免疫反応として、皮膚に凹みができるリポアトロフィーが稀に起こります。高純度インスリンに切り替えることで予防できます。一方、注射部位が硬く肥厚するリポハイパートロフィーは、注射部位をローテーションすることで軽減できます。

インスリン不足が続くと血糖が上昇し、体はエネルギー源として脂肪を分解します。その結果、ケトン体という有害な酸が生成され、生命を脅かす糖尿病性ケトアシドーシスが発症します。

インスリンポンプ使用中でも、バッテリー切れ、インスリン残量不足、チューブの緩みやカニュラの曲がりなどでインスリンが適切に供給されないと、DKAが起こることがあります。