尿崩症（DI）の症状と治療法

尿崩症とは

尿崩症（DI）は、バソプレシン（抗利尿ホルモン）の分泌または作用が障害されることで、体内の水分バランスが崩れ、極度の渇きと大量の尿が排出される稀な疾患です。バソプレシンが不足すると腎臓は水分を再吸収できず、淡く水っぽい尿が1日2.5〜15リットルも出ます。糖尿病（糖尿病性）とは全く異なる病態です。

主な症状

・大量の尿（2.5〜15リットル/日）
・強い渇き
・淡い水様の尿
・夜間頻尿や寝床での失禁
・小児の場合は、泣き止まない、オムツが濡れる回数増加、発熱、嘔吐・下痢、体重減少、皮膚乾燥、四肢の冷感、成長遅延などが見られます。

尿崩症のタイプ

尿崩症は主に3つのタイプに分類されます。

• 中枢性尿崩症：視床下部や下垂体の障害（手術、腫瘍、外傷、炎症など）によりバソプレシンの分泌が低下。
• 腎性尿崩症：腎臓の集合管がバソプレシンに反応しなくなる。遺伝性が多いが、リチウムやテトラサイクリンなどの薬剤でも誘発される。
• 妊娠性尿崩症：妊娠中に胎盤から分泌される酵素がバソプレシンの作用を阻害。

診断方法

尿崩症の確定診断には以下の検査が行われます。

• 水分制限試験（脱水試験）：一定時間水分摂取を止め、体重変化、尿量・尿濃度を測定。
• 尿検査：尿の比重や成分を分析。
• MRI：脳の視床下部・下垂体の損傷有無を評価。

治療法

タイプに応じた治療が選択されます。

• 中枢性尿崩症：合成バソプレシンであるデスモプレシンを投与し、尿量を抑制。必要に応じて手術や放射線治療で原因病変を除去。
• 腎性尿崩症：低ナトリウム食や利尿薬（チアゾリド）で尿量を減少させる。原因薬剤の中止も重要。
• 妊娠性尿崩症：デスモプレシンが安全に使用できる。