糖尿病でよく処方される薬の種類と特徴

米国疾病管理予防センター（CDC）によると、米国で約2400万人が糖尿病を患っており、増加傾向にあります。糖尿病は、インスリン分泌がほとんどまたは全くない1型と、インスリン分泌が不十分、またはインスリンに対する抵抗性がある2型に大別されます。本稿では、両型に共通して使用される代表的な薬剤を紹介します。

薬剤の分類

糖尿病治療薬は大きく「経口薬」と「注射薬」の2つに分かれます。注射薬はインスリンとバイエッタ（Byetta）が代表的です。米国糖尿病協会（ADA）によると、経口薬は5つのクラスに分類されます。

• スルホニル尿素薬（Sulfonylureas）
• メグリチン系薬（Meglitinides）
• ビグアナイド系薬（Biguanides）
• チアゾリジン系薬（Thiazolidinediones）
• α-グルコシダーゼ阻害薬（Alpha‑glucosidase inhibitors）

主に2型糖尿病の治療に用いられますが、医師の指示により1型でもインスリンと併用されることがあります。

注射薬

インスリン

膵臓から分泌されるホルモンで、血糖をエネルギーに変換する働きを持ちます。1型糖尿病患者は必ず、2型でも必要に応じて使用します。インスリンは作用時間とピークの違いにより、以下の4種類に分けられます。

• 超速効型：30〜90分でピーク、持続時間1〜5時間
• 速効型：40〜60分でピーク、持続時間2〜8時間
• 中間型：4〜12時間でピーク、持続時間10〜18時間
• 長時間型：持続時間最大24時間

主な副作用は低血糖、体重増加、注射部位の発赤・腫脹です。

バイエッタ（Byetta）

2型糖尿病患者向けの注射薬で、インスリン分泌の促進、胃排出の遅延、肝臓からの糖放出抑制により血糖をコントロールします。副作用には嘔吐、下痢、めまい、頭痛、吐き気があります。

経口薬

スルホニル尿素薬・メグリチン系薬

膵臓のインスリン分泌を刺激します。スルホニル尿素薬は食事前に1〜2回、メグリチン系薬は食事ごとに1回、計3回服用します。インスリン分泌増加に伴い低血糖のリスクがあります。スルホニル尿素薬の副作用は体重増加、胃腸障害、発疹。メグリチン系薬は頭痛、倦怠感、イライラ感が報告されています。

ビグアナイド系薬（メトホルミン）

肝臓での糖産生を抑制し、体内インスリンの利用を助けます。通常1日2回服用します。主な副作用は下痢、吐き気、食欲不振です。

チアゾリジン系薬

脂肪細胞や筋肉細胞のインスリン感受性を高め、肝臓の糖産生も抑制します。副作用として心不全リスクの増加や貧血が挙げられます。

α-グルコシダーゼ阻害薬

小腸でのデンプン分解を阻害し、炭水化物の吸収速度を遅らせます。食事開始時に服用し、膨満感、吐き気、下痢が主な副作用です。