糖尿病に伴う骨・関節疾患とは

糖尿病は血糖コントロールだけでなく、骨や関節にも様々な合併症を引き起こすことがあります。以下では、糖尿病患者に多く見られる主な骨・関節疾患とその特徴、予防・治療法について解説します。

骨粗鬆症

骨密度が低下し、骨が脆くなって骨折しやすくなる疾患です。特に1型糖尿病患者は、正常よりも骨密度が低い傾向が報告されています。主な症状は背部の痛みや骨折、身長の低下です。治療はビスフォスフォネートなどの薬剤や、カルシウム・ビタミンDの摂取、適度な運動が中心ですが、完全に治すことはできません。

変形性関節症（変形性関節炎）

関節の軟骨がすり減り、痛みやこわばりを伴う疾患です。2型糖尿病と肥満は密接に関連しているため、糖尿病そのものが直接の原因か、肥満が原因かははっきりしませんが、糖尿病患者に頻繁に見られます。症状は関節使用時の痛み、天候変化による痛み、腫れ、硬直です。対策としては関節可動域を保つエクササイズ、鎮痛・抗炎症薬、理学療法、必要に応じて手術が行われます。

弥漫性特発性骨硬化症（DISH）

靭帯や腱が付着する部位に過剰な骨組織が形成される疾患で、2型糖尿病のインスリン治療と関係があると考えられています。初期は無症状ですが、脊椎に影響が出ると頸部や背部の硬直を来すことがあります。治療は理学療法で可動域を維持し、体重過多の患者は減量が推奨されます。

チャコート関節（糖尿病性骨関節症）

糖尿病患者の約15％に見られ、特に1型糖尿病で足の神経障害がある人に多いです。足の感覚が低下すると、骨が徐々に破壊され足部が変形します。症状はしびれ、刺すような感覚、潰瘍、関節の腫れ、足や足首の変形です。治療は足部の固定用ブレースやギプスで関節を安定させ、必要に応じて松葉杖で体重負荷を軽減します。

凍結肩（粘着性関節包炎）

肩関節の動きが制限される疾患で、原因は不明ですが、糖尿病患者の発症率は一般人口の約4倍（20％対5％）と高いです。初期は肩を動かしたときに痛みが出ますが、徐々に痛みは軽減し、可動域が著しく狭くなります。自然回復は可能ですが、痛み・硬直・可動域制限の改善には数か月から数年を要することがあります。理学療法やステロイド注射が有効です。