HbA1c検査の概要と正常範囲
血糖自己測定と併せて、HbA1c検査は糖尿病管理の重要な指標です。自己測定は採血時点の血糖値を示すのに対し、検査室で測定するHbA1cは過去2〜3か月の平均血糖値を反映します。食事などの時間帯による血糖変動の影響を受けないため、血糖コントロールの「全体像」を把握するのに適しています。
検査で測定されるもの
HbA1cは赤血球中のヘモグロビンに結合したグルコースの量を測定します。ヘモグロビンは酸素を運搬する血球成分で、血中のブドウ糖が結合した状態で赤血球の寿命（約120日）を通して残ります。この特性を利用し、過去2〜3か月間の平均血糖値をパーセンテージで示します。数値は日々の自己測定血糖値と対応付けて解釈できます。
正常値
非糖尿病者のHbA1cは5〜6％です。糖尿病管理の目標は7％以下、できれば正常範囲に近づけることです。ただし、HbA1cは高血糖期と低血糖期が混在した平均を示すため、単独で血糖コントロールを判断するのは不十分です。
HbA1cと平均血糖値の対応表
- 6.9％ → 平均血糖 168 mg/dL
- 6.8％ → 平均血糖 165 mg/dL
- 6.7％ → 平均血糖 161 mg/dL
- 6.6％ → 平均血糖 158 mg/dL
- 6.5％ → 平均血糖 154 mg/dL
- 6.4％ → 平均血糖 151 mg/dL
- 6.3％ → 平均血糖 147 mg/dL
- 6.2％ → 平均血糖 143 mg/dL
- 6.1％ → 平均血糖 140 mg/dL
- 6.0％ → 平均血糖 136 mg/dL
- 5.5％ → 平均血糖 118 mg/dL
- 5.0％ → 平均血糖 101 mg/dL
- 4.5％ → 平均血糖 83 mg/dL
- 4.0％ → 平均血糖 65 mg/dL
測定結果に影響を与える要因
- 慢性的な過度の飲酒、腎不全、血中トリグリセリド高値はHbA1cを偽陽性に上げることがあります。
- ヘモグロビン産生不足、出血、鎌状赤血球症は偽陰性（低値）を示すことがあります。
検査の頻度
糖尿病と診断されたばかり、または薬剤変更後は、医師は通常3か月ごとにHbA1c測定を推奨します。目標範囲を維持できている場合は、6か月ごとの測定で十分と判断されることがあります。