糖尿病の一次・二次・三次予防とは

糖尿病は血糖コントロールがうまくいかないことが原因で、放置すると全身に深刻な合併症をもたらします。適切な予防・管理により、重篤な合併症の発症を防いだり、病気そのものを回避したりすることが可能です。一次予防、二次予防、三次予防の3段階に分けて対策を行います。

カテゴリーとリスク要因

• 1型糖尿病（インスリン依存型）は主に小児期に発症し、インスリン注射が必須です。遺伝的要因や環境要因が関与します。
• 2型糖尿病は40歳以上の成人に多く、肥満・運動不足・血糖値の上昇・家族歴などがリスクです。必ずしもインスリン注射は必要ありません。
• 妊娠糖尿病は妊娠中に発症し、出産後に自然に解消することが多いです。一次予防でリスクを低減できます。

一次予防

一次予防は糖尿病と診断される前に実施します。リスクが高い人を対象に、生活習慣の改善を通じて2型糖尿病の発症を防ぐことが目的です。国際糖尿病連合は、1型糖尿病は予防できないとしていますが、2型は以下のようなシンプルな対策で予防可能としています。

• 砂糖や高炭水化物食品の摂取を控える。
• 過体重の場合は体重を5%程度減らすだけでも発症リスクが大幅に低下します（メイヨークリニック）。
• バランスの取れた食事と定期的な運動を心がける。

二次予防

二次予防は糖尿病が早期に発見された段階で始めます。血糖コントロールを徹底し、将来的な重症化や合併症のリスクを低減します。

• 食後の血糖値を自己測定し、数値を把握する。
• 引き続き砂糖や高炭水化物食品を避け、適切なカロリー摂取量を守る。個人の体格や体重管理目標に合わせて、管理栄養士と相談すると効果的です。

三次予防

三次予防は長期間糖尿病を患っている人が対象で、重篤な合併症の発生を防ぐことに重点を置きます。主な合併症は網膜症、足潰瘍、皮膚疾患、心血管疾患などです。

• 血糖、血圧、コレステロールを正常範囲に保つことで合併症リスクを大幅に減少させます（米国保健福祉省）。
• 定期的な足診・眼底検査・A1C検査（3か月ごと）を受ける。