脆性糖尿病とは何か？

脆性糖尿病（ラビリ糖尿病、制御不良型1型糖尿病）は、血糖値が予測できないほど大きく変動し、急激な高血糖や低血糖が繰り返される状態です。

血糖コントロールの確立

多くの1型糖尿病患者では、インスリン投与・運動・食事のバランスが取れていれば血糖は一定の範囲に収まります。血糖コントロールが失われた場合は、これらの要素を調整し、再び安定させることが必要です。

ヨーヨー効果

脆性糖尿病患者は、厳格に管理していても、突然血糖が500 mg/dLを超える高血糖や、80 mg/dL以下の低血糖に急変することがあります。そのため、血糖が上下に揺れ動く「ヨーヨー」のようだと表現されます。

警告

血糖の激しい変動は体に深刻なダメージを与え、生活の質を著しく低下させます。多くの糖尿病合併症は、血糖がコントロールできていないことが原因です。

稀な現象

脆性糖尿病は全1型糖尿病患者の1％未満とされ、非常に稀です。単なる自己管理不遵守による失調ではなく、夜間に血糖が上昇する「ドーン現象」や、低血糖後の反跳性高血糖である「ソモジ効果」とは区別されます。

考えられる原因・仮説

原因は明確ではありませんが、甲状腺機能低下症や副腎不全といったホルモン異常、精神的ストレスやうつ状態が関与している可能性があります。まずは自己管理の問題がないか慎重に評価することが重要です。