糖尿病患者における敗血症リスクの増大と対策
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国では15分ごとに1人が敗血症で死亡しています。免疫機能が低下した糖尿病患者は特に敗血症に罹りやすく、迅速な認識と適切な治療が重要です。
敗血症の概要
- 敗血症は細菌感染が全身に広がり、組織が炎症を起こす状態です。炎症が進行すると多臓器不全やショックを引き起こす危険があります。
主な症状
- 高熱または極低体温
- 心拍数・呼吸数の増加
- 皮膚の斑点状変色（点状血管拡張）
- 尿量減少
- 呼吸困難
- 不整脈や心機能の異常
なぜ糖尿病患者がリスクが高いのか
- 糖尿病は白血球（特に好中球）の機能低下を招き、細菌に対する防御力が弱まります。
- 血糖コントロールが不十分だと血管壁が損傷し、皮膚・眼・口腔からの感染が入り込みやすくなります。
糖尿病患者の特徴的な経過
- 他の合併症リスクは依然として高いものの、糖尿病患者は他の患者に比べて呼吸不全に至る頻度が低いと報告されています。ただし、原因は未解明です。
治療法
- 血糖管理：インスリン投与により血糖値を適正範囲に保ち、免疫機能の改善を図ります。
- 抗菌療法：静脈内投与の抗生物質で細菌感染を速やかに制御します。
- 炎症抑制：必要に応じてステロイド投与により全身炎症を軽減します。
- 重症例では集中治療室での呼吸管理や循環サポートが行われます。
早期発見と迅速な治療が敗血症の予後を大きく左右します。糖尿病患者は日常的に体温や尿量、呼吸状態に注意し、異常があれば速やかに医療機関を受診してください。