口腔糖尿病薬が肝臓に与える影響

生活習慣の改善だけでは血糖が十分にコントロールできない2型糖尿病患者に対して、さまざまな経口血糖降下薬が処方されます。肝臓は糖の代謝に中心的な役割を果たすため、これらの薬の中には肝機能に影響を与えるものがあります。

肝臓とグルコース

非糖尿病者では、食間に肝臓がグルコースを産生し、血中エネルギーを維持します。食事を摂ると膵臓からインスリンが分泌され、肝臓の糖産生は抑制されますが、2型糖尿病ではインスリン抵抗性により肝臓が過剰に糖を産生し続けます。

ビグアナイド系

ビグアナイドは肝臓からの糖放出を抑制し、インスリンの血糖取り込み作用を高める薬です。腎機能や肝機能が低下している患者では、乳酸アシドーシスのリスクが高まるため使用は禁忌となります。

DPP-4阻害薬

DPP-4阻害薬はインクレチンの分解を防ぎ、肝臓に対して過剰な糖産生を抑制するシグナルを送ります。

チアゾリジン系

チアゾリジンは肝臓からの糖放出を減少させ、インスリン感受性を改善します。その結果、肝臓や他の組織におけるインスリン抵抗性が低下します。

注意点

チアゾリジン系薬剤は肝酵素の上昇や稀に重篤な肝障害を引き起こすことがあります。そのため、服用中は定期的な血液検査で肝機能をモニタリングする必要があります。