尿崩症（DI）の兆候と症状

多くの人は「糖尿病」と聞くと血糖調節の問題を思い浮かべますが、実は糖尿病には血糖に関わる「糖尿病（糖尿病性）」と、ホルモン異常で大量の尿が出る「尿崩症（DI）」の2種類があります。本稿では尿崩症について、原因・分類・症状・対象者・治療法を解説します。

知っておきたい用語

• バソプレシン（抗利尿ホルモン）：腎臓に水分再吸収を指示し、尿の量を調節するホルモン。下垂体後葉から分泌されます。
• 下垂体：脳の一部で、ホルモンの分泌を司る。バソプレシンは視床下部で合成され、下垂体後葉に貯蔵・放出されます。

尿崩症の種類

• 中枢性DI：バソプレシンの分泌不足、または下垂体からの放出障害が原因。
• 妊娠性DI：妊娠中に他のホルモンがバソプレシンを速やかに分解し、効果が減少する。
• 腎性DI：腎臓がバソプレシンに反応せず、水分再吸収ができない。
• 渇求性DI（ディプソジェニックDI）：脳が過剰に喉の渇きを感知し、過剰な水分摂取と頻尿を引き起こす。

主な症状

• 異常なほどの喉の渇き（特に冷たい水を好む）。
• 大量の尿が頻繁に出る（1日数リットル）。
• 水分摂取量に関係なく尿量が増えるため、脱水や夜間の寝床が濡れることがある。

罹患しやすい人

年齢は問わず発症しますが、下垂体に損傷がある人や妊娠中の女性はリスクが高くなります。

治療法

• 中枢性DI：バソプレシン製剤（デスモプレシン）を点鼻薬や経口薬で補充。
• 腎性DI：バソプレシンの効果が期待できないため、チアゾリド系利尿薬や低塩食で尿量を抑える。
• 渇求性DI：過剰な水分摂取を防ぐため、行動療法や必要に応じて利尿薬を使用。

適切な治療を受けずに放置すると、重度の脱水や低ナトリウム血症（低ナトリウム症）につながる可能性があります。症状が疑われる場合は早めに医師の診断を受けましょう。