糖尿病ガイドライン
糖尿病は血糖値に異常が見られる疾患群を指し、1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病などがあります。健康な人では、食事から得た糖質が体内でブドウ糖に変換され、インスリンの働きで細胞に取り込まれますが、糖尿病患者はインスリンの分泌や作用が不十分なため、血中にブドウ糖が蓄積します。
タイプ
糖尿病には主に以下の3種類があります。
- 2型糖尿病は成人に多く、全体の大半を占めます。肥満、家族歴、運動不足、人種などがリスク要因です。
- 1型糖尿病は全症例の5〜10％で、主に小児期に発症します。ウイルス感染が膵臓を攻撃する免疫反応を引き起こすと考えられています。
- 妊娠糖尿病は妊娠中のみ発症し、妊娠全体の約5％で見られます。母体と胎児の合併症リスクが高く、肥満と関連しています。
症状
糖尿病の症状は人により異なりますが、代表的なものは以下です。
- 頻尿・多飲・過度の空腹感
- 急激な体重減少
- 傷や感染症が治りにくい
- 視力の変化、倦怠感
- 手足のしびれや感覚異常、乾燥肌、吐き気・嘔吐など
診断
糖尿病の疑いがある場合は医師の診察を受け、血液検査で診断します。主な検査は以下の通りです。
- HbA1c（糖化ヘモグロビン）測定：過去数か月間の平均血糖を評価
- 空腹時血糖、随時血糖、経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）など
- 妊娠糖尿病は妊娠26週頃に行う負荷試験で診断
治療
治療は血糖値の継続的なモニタリングと、食事・運動・薬物療法の組み合わせです。
- 1型糖尿病はインスリン注射またはインスリンポンプで補充します。
- 2型糖尿病は生活習慣改善が基本ですが、必要に応じて経口血糖降下薬やインスリンが使用されます。
- 定期的な内分泌科受診、眼底検査、足のケアも重要です。
予防
2型糖尿病はバランスの取れた食事、適度な運動、適正体重の維持で予防・改善が可能です。1型糖尿病の予防は現時点では難しく、根本的な原因は未解明です。研究は新たな治療法や予防法の開発に取り組んでいます。