ベータヒドロキシ酪酸（BHB）とは何か？

ベータヒドロキシ酪酸（BHB）は、体内でグルコースのエネルギー利用が低下した際に産生される酸性のケトン体です。医療現場では、糖尿病による合併症の管理やケトアシドーシスの評価にBHB測定が利用されています。

事実

• BHBは体内で生成される3つのケトン体のうちの1つで、飢餓状態、消化器疾患、頻繁な嘔吐、糖尿病、アルカリ過剰状態などで血中・尿中・組織中の濃度が上昇します。

重要性

• インスリン不足によりケトン体が産生されるため、BHB濃度の測定は1型糖尿病患者に多く見られる糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）の管理に有用です。血中BHBが上昇している場合は、インスリン投与量の調整が必要です。

タイプ

• インスリンが不足すると、体はアセト酢酸というケトン体の産生を増やし、脂肪からエネルギーを得ようとします。低炭水化物ダイエットなどではこの代謝は安全ですが、飢餓やケトアシドーシスのようにインスリンが極端に不足した場合は危険で、未治療のまま放置すると体に毒性をもたらします。

注意点

• 上記の状況下で組織に過剰なアセト酢酸が蓄積し、血中に流入するとその約78％がBHBに変換され、2％がアセトンに、残りがアセト酢酸のままです。通常は余剰のケトン体は尿中に排泄され、アセトンは呼気から排出され、呼吸が甘いにおいを放ちます。

メリット

• 医師はBHB測定を活用することで、糖尿病や関連疾患の管理に要する時間を短縮し、入院期間の短縮にもつながることを確認しています。