定義
膵炎は膵臓の炎症です。膵臓から分泌される酵素が小腸ではなく膵臓内で活性化すると起こります。急性膵炎は突然発症し数日で改善することが多く、比較的軽症です。一方、慢性膵炎は長期間にわたり炎症が続き、命に関わる合併症を引き起こすことがあります。
原因
主な原因は過度の飲酒と胆石です。その他、膵管の閉塞、手術後の合併症、嚢胞性線維症、特定の薬剤、腹部外傷、膵臓がんなども膵炎を引き起こす要因とされています。
症状
膵炎の患者は腹部痛を訴えることが多く、重症例では背部に放散することがあります。吐き気・嘔吐、発熱、腹部の圧痛や腫脹も一般的です。さらに、血圧低下、脱水、頻脈、脂肪便、消化不良、意図しない体重減少、糖尿病、嚢胞、呼吸困難、心臓・肺・腎臓などの臓器障害、出血、感染、栄養不良など多様な合併症が現れることがあります。
診断
診断では血液検査でアミラーゼ、リパーゼ、血糖、マグネシウム、炭酸水素イオンなどの数値を確認します。加えて、超音波、MRI、CT などの画像診断で膵炎の範囲や嚢胞の有無を評価します。
治療
多くの膵炎は点滴による輸液と絶食で脱水を防ぎ、膵臓の酵素分泌を抑えて自然治癒を促します。アルコール制限や食事療法が必要になることがあり、酵素補充剤の投与が行われることもあります。閉塞や重度の組織障害がある場合は手術で膵管の除去や修復、嚢胞のドレナージまたは摘出が行われます。腎機能障害が認められた場合は透析が必要となり、感染がある場合は抗生物質が投与されます。