スライド裂孔ヘルニアの症状と診断・治療

症状

スライド裂孔ヘルニアは小さい場合は無症状であることが多いです。大きくなると胃酸が食道に逆流し、胃食道逆流症（GERD）を引き起こします。主な症状は以下の通りです。

• 胸やけ、酸逆流
• 嚥下困難、胸部の圧迫感
• 胸や喉の違和感、慢性的な咳や喉の痛み
• 吐き気、息切れ、声のかすれ
• 胃の入り口付近にできるカメロン潰瘍（胃のひだにできる潰瘍）

原因とメカニズム

食物は口から食道を通り、胃へと運ばれます。食道と胃をつなぐ食道裂孔（食道裂孔）は通常は狭い穴ですが、裂孔が拡大すると胃の一部が胸腔へ滑り出します。肥満、喫煙、50歳以上の女性に多く見られます。

診断方法

医師がスライド裂孔ヘルニアを疑う場合、上部消化管造影（バリウム検査）や上部内視鏡検査が行われます。バリウム液を飲んでX線撮影し、食道・胃・十二指腸の形態を確認します。内視鏡検査では、食道・胃・十二指腸の粘膜を直接観察し、ヘルニアの有無を判断します。

生活習慣の改善

ヘルニアが確認されたら、症状悪化やGERDの発作を防ぐために次のような生活指導が行われます。

• 体重管理：過体重は胃への圧力を高めるため、適正体重を目指す。
• 食事法：1日3回の大食よりも、少量を頻回に摂取し、胃の膨張を抑える。
• 刺激物の回避：アルコール、カフェイン、辛い食べ物は胃酸分泌を増やすので控える。
• 就寝時の頭部を高くする：上半身を30度程度上げ、逆流を防止する。

治療法

GERD症状が出ている場合は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）や制酸薬で酸分泌を抑えます。食事指導と合わせて薬物療法を行い、症状が改善しない、またはヘルニアが大きく合併症（潰瘍など）がある場合は手術が検討されます。

手術は腹腔鏡下で行われ、数か所の小さな切開から器具とカメラを挿入し、胃が胸腔に突出しないよう食道裂孔を狭めます。