十二指腸の痛み（非潰瘍性胃痛）の診断と対処法

十二指腸は上部消化管の一部です。潰瘍がないにもかかわらず、潰瘍のような痛みを感じることがあります。この状態は「非潰瘍性胃痛」と呼ばれ、症状は潰瘍と似ていますが、実際の潰瘍は存在しません。慢性になる場合もありますが、医師の診断により正確な評価と適切な治療方針が決まります。

原因

• 現在の医学では明確な原因は特定されていません。まれにウイルス感染後に起こることがあります。医師は機能性疾患として捉えており、特定の病気や状態に直接結びつくものではないと考えています。ストレス、疲労、不健康な食生活、十分な休養や運動不足などの生活習慣が症状を悪化させることがあります。

症状

• 上腹部や胸部下部に不快な焼けつくような感覚が現れます。膨満感、げっぷ、吐き気を伴うことが多く、少量の食事でも満腹感を感じることがあります。

リスク要因

• 過食や早食、炭酸飲料や過剰なカフェイン・アルコールの摂取、喫煙、辛い・油っこい・脂肪分の多い食事はリスクを高めます。アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）や一部の抗生物質も胃に影響を与えることがあります。ストレスも重要な要因です。

診断

• 持続的な腹痛や吐き気、嘔吐、原因不明の体重減少、食欲不振、血便、慢性的な消化不良がある場合は医師に相談してください。診断では問診・身体検査に加えて、血液検査、バリウム造影検査、内視鏡検査などが行われます。バリウム造影は消化管にバリウム液を飲ませてX線で観察し、内視鏡は喉から細いカメラを挿入して食道・胃・十二指腸を直接確認します。

薬物療法

• 症状や原因に応じて医師が適切な薬を処方します。制酸剤（マーロックス、ミランタ）で胃酸を中和し、抗酸薬（ザンタック、タガメット）やプロトンポンプ阻害薬（オメプラゾール、ラベプラゾール、エソメプラゾール）で酸分泌を抑制します。消化管運動を促す薬（レグラン）や抗痙攣薬（ベンチル、レブシン）も使用されます。低用量の抗うつ薬（プロザック、トフラニル、パキシル）も疼痛緩和に役立ちます。

セルフケア

• 1回の食事量を減らし、1日5〜6回の小分け食にすることで胃への負担を軽減します。刺激の強い食べ物は避け、食事はゆっくり噛んで摂取してください。食後2時間は横にならないようにし、余分な体重は腹部への圧力を増やすため、適正体重の維持を心がけましょう。ストレス管理は症状改善に重要です。定期的な運動やヨガ、瞑想などのリラクゼーション法を取り入れ、好きなことに時間を使うことも効果的です。