肛門裂傷（肛門亀裂）の治療法と予防法

原因と症状

排便時にいきむことや硬い便・大きな便が通過することで、肛門の粘膜に小さな裂け目（裂傷）ができやすくなります。炎症性腸疾患、出産、加齢、肛門性交なども原因となります。裂傷があると出血・痛み・かゆみが生じ、排便時に激しい痛みや灼熱感、血が混じることがあります。トイレットペーパーに血が付着したことが最初のサインになることが多いです。

乳児の治療

赤ちゃんのオムツは定期的に交換し、肛門周囲を清潔に保つことが回復の基本です。医師の指示に従い、便秘を防ぐために食事内容を見直すことも重要です。

清潔の保ち方

成人でも肛門部を毎回の排便後にきれいに拭くことで治癒を促進できます。ベビー用ワイプやウィッチヘーゼルを含ませた綿パッドで優しく拭き取りましょう。

薬物療法

痔の治療薬の一部は肛門裂傷にも有効です。市販の軟膏やクリーム（例：Preparation H、Cortaid）に含まれるヒドロコルチゾンは炎症を抑えます。処方薬のヒドロコルチゾンや硝酸グリセリン軟膏は痙攣を和らげ、血流を改善します。

ボトックス（Botox）治療

痙攣が強く痛みが続く場合、内肛門括約筋にボツリヌス毒素を注射し筋肉を一時的に麻痺させます。効果は約3か月続き、約60％の患者で裂傷が治癒するとされています。副作用として便漏れやガス排出の増加が報告されています。

手術療法

保存的治療で改善しない場合に手術が検討されます。内肛門括約筋の一部を切開（内側裂肛切開術）し、血流を改善して治癒を促します。必要に応じて裂傷や瘢痕、痔核も除去しますが、稀に排便コントロールが低下するリスクがあります。

予防策

柔らかいトイレットペーパーや湿ったワイプで肛門を優しく拭くこと、排便時に力みを避けることが大切です。食物繊維を多く含む食事で軟便を保ち、効果が不十分な場合は繊維サプリを活用しましょう。適度な運動は腸の蠕動を促し、便秘予防につながります。