スライド裂孔ヘルニアの治療法

スライド裂孔ヘルニアは、胃の一部が食道裂孔を通って胸腔に突出し、上下に動く状態です。小さなヘルニアは症状が出ないこともありますが、大きくなると胸焼けや胸痛、消化不良などが現れます。

症状

• げっぷや胸焼け（特に横になると悪化）
• 胸部痛や吐き気
• ヘルニアがねじれると嚥下困難や激しい胸痛が起こることがあります。

診断

• バリウム造影：上部消化管にバリウムを飲み、X線で食道と胃の形態を確認します。
• 内視鏡検査：細い光源付きチューブを口から胃まで挿入し、ヘルニアや炎症の有無を直接観察します。

薬物療法

• 市販の制酸剤（例：マイランタ、マロックス）で胸焼けを緩和し、食道内の酸を中和します。
• H2受容体拮抗薬（例：タガメット、ペプシド）はヒスタミン受容体を遮断し、食事前に服用すると効果的です。ただし、他の薬剤との相互作用に注意が必要です。
• プロトンポンプ阻害薬（例：ネキシウム、プレバシッド）は胃酸の分泌を強力に抑制し、食道の治癒を促します。長期服用が必要ですが、費用が高くなることがあります。

生活習慣の改善

• アルコール、カフェイン、辛い食べ物は酸分泌を増加させるため控える。
• 過体重の場合は体重減少で胃への圧力が軽減されます。
• 就寝時は頭部を高くして、胃酸が食道に逆流しにくくします。
• 食後すぐの激しい運動は避け、少量ずつ頻回に食べることで胃の膨張を防ぎます。

手術療法

• 薬物や生活改善で症状が改善しない場合、手術が検討されます。
• 腹腔鏡手術では、腹部に小さな切開を数か所作り、カメラと器具でヘルニアを胃内に戻し、食道裂孔を小さく締め直します。必要に応じてヘルニア嚢の除去も行います。
• 腹腔鏡手術は従来の開腹手術に比べ、痛みが少なく入院期間も短縮できます。