逆流性食道炎（GERD）手術の選択肢

逆流性食道炎（GERD）とは

逆流性食道炎（GERD）は、胃酸が食道に逆流し、胸やけや酸逆流といった不快な症状を引き起こす慢性疾患です。軽度の場合は薬や制酸剤で管理できますが、症状が強く長期間続くと食道に深刻なダメージを与えることがあります。

手術が必要になるケース

以下のような状況で手術が検討されます。

• 食道に重度の損傷が認められる場合
• 長期的な薬物療法を継続したくない、または薬が効かない場合
• 薬による治療でも症状が再発し続ける場合

主な手術オプション

1. 逆流手術（一般的な手術）

逆流手術は、胃酸が食道に戻らないようにするための手術です。多くの患者はまず薬で酸分泌を抑制し、症状が数か月にわたって改善しない場合に手術が検討されます。手術では、胃酸が食道に流れ込む原因となる弁（下部食道括約筋）を修復します。

2. ファンドオピレーション（Fundoplication）

ファンドオピレーションは、GERD治療で最も一般的に行われる手術です。上部胃を食道の下部に巻きつけ、胃を食道に固定することで、強固なバリアを形成し、胃酸の逆流を防ぎます。

3. ストレッタシステム（Stretta）

ストレッタは、特殊な電極エネルギーを使用して食道内に軽度の瘢痕組織を作り、逆流に関与する神経を遮断します。瘢痕が形成されることで食道の筋肉が強化され、逆流が抑えられます。

4. エンドシンチ（EndoCinch）

エンドシンチは、弱くなった食道括約筋部位に縫合糸を入れ、縫い合わせることでバリアを作ります。縫合はミシンのような外科用ツールで行われ、胃酸が食道へ逆流するのを防止します。

手術の合併症とリスク

GERDを放置すると、食道が狭くなる食道狭窄や潰瘍、バレット食道などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。特にバレット食道は食道の粘膜が変性し、食道癌へ進行するリスクがあります。そのため、症状が慢性化した場合は適切な治療と手術の検討が重要です。