嘔吐物や便に血が混じる：原因・症状・受診のタイミング

嘔吐物や便に血が混じる場合、重篤な疾患が隠れている可能性があるため、速やかに医療機関を受診することが重要です。医師は適切な検査を行い、原因を特定し、最適な治療を提案します。

主な原因

潰瘍、食道静脈瘤（食道の血管が拡張した状態）、胃炎などが原因で、鮮やかな赤血やコーヒーかす様の暗い血液が嘔吐されます。

憩室出血、炎症性腸疾患（クローン病・潰瘍性大腸炎）、大腸がんなどにより、鮮血やタール様の黒色便が排出されます。

激しい嘔吐や嘔気が続くと食道粘膜が裂け、出血を伴う嘔吐が起こります。

胃や小腸の粘膜に潰瘍ができると出血し、嘔吐や便に血が混じります。

肝臓の進行性障害により門脈圧が上昇し、食道静脈瘤が形成されやすくなり、出血リスクが高まります。

消化管内の異常血管が破裂すると出血し、血便や嘔吐血が見られます。

サルモネラ、志賀菌、腸管出血性大腸菌（EHEC）などの感染は炎症と血性下痢を引き起こすことがあります。

アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、抗凝固薬などは胃腸粘膜を傷つけ、出血を誘発します。

胃がん、食道がん、大腸がんなどの腫瘍は出血源となり、嘔吐血や血便が現れます。

腹部への外傷や手術後の合併症により消化管が損傷し、出血が起こります。

以下のような症状がある場合は、すぐに医療機関を受診してください。

医師は内視鏡（上部・下部）、CTやMRIなどの画像検査、血液検査を組み合わせて原因を特定します。原因に応じて、内視鏡的止血、薬物療法、外科手術、血管塞栓術などが行われます。

自己診断や自己投薬は症状を悪化させる恐れがあるため、必ず専門医の診察を受けましょう。