潰瘍性大腸炎の再燃期に避けるべき食品と安全な食事法
潰瘍性大腸炎（UC）は、結腸と直腸に炎症が起こる慢性の炎症性腸疾患です。薬物療法が不可欠ですが、食事も症状管理や寛解維持に重要な役割を果たします。
研究と臨床経験に基づき、炎症を悪化させたり腸の緊急感を高めたりする食品があることが分かっています。以下は、活動期に控えるべき食品と、代わりに選びやすい安全な食材のエビデンスに基づくガイドです。
全粒穀物と精白粉
全粒穀物は不溶性食物繊維が豊富で、炎症が活発な時には消化が難しくなることがあります。胃腸科医は症状が落ち着くまで低繊維食を推奨し、便通回数や量の減少が期待できます。
精白粉は外皮と胚芽が取り除かれ、食物繊維が少ないため、再燃期には白パン、白パスタ、白米などの精白製品を選びましょう。「エンリッチ」とは、加工過程で失われた栄養素が補われたことを意味します。
寛解期には腸内環境や腸内細菌の多様性を高めるために、食物繊維が豊富な全粒食が推奨されます。
ナッツとシード
ナッツは硫黄と食物繊維が多く、再燃期には症状を悪化させる可能性があります。炎症が収まるまで以下のナッツは控えてください。
- ヘーゼルナッツ
- ペカン
- カシューナッツ
- アーモンド
- マカダミアナッツ
- ピーナッツ
- ピスタチオ
一方、クルミは2023年のレビューで抗炎症・抗菌作用が示されており、寛解期には適量で摂取可能です。
シード類も不溶性食物繊維が多いため、活動期は以下を制限します。
- ごま
- 亜麻仁
- ミレット（小麦）
- 松の実
- ひまわりの種
- かぼちゃの種
- 野生米
豆類
豆、レンズ豆、エンドウはたんぱく質が豊富ですが、消化しにくい糖質がガスや膨満感を引き起こします。再燃期には以下を避けましょう。
- すべての豆（ひよこ豆を含む）
- 小豆
- 大豆製品（大豆、エダマメ、ソイナッツ）
果物と野菜
生の高繊維野菜や果物は便通回数を増やすことがあります。調理法のポイントは次の通りです。
- 皮をむく：不溶性食物繊維が多い皮は除去します。
- 加熱：蒸す、茹でる、またはピューレ状にするまで柔らかくします。例：アップルソース、野菜スープ。
- 缶詰：水や自家ジュースで保存されたものを選び、皮は取り除きます。
再燃期は生または乾燥した野菜、十字花科（ブロッコリー、カリフラワー）や種が取れないベリー類は避けてください。
乳糖
2020年の研究で、UC患者は乳糖不耐症になるリスクが2.7倍と報告されています。乳製品が症状を誘発する場合は、専門家の指導のもと4週間の除去試験を検討しましょう。
砂糖と砂糖不使用製品
高糖食品や飲料はフレアを誘発しやすいとされています（Crohn’s & Colitis Foundation）。一方、砂糖不使用のガムや飲料に含まれる糖アルコール（マンニトール、ソルビトール）は吸収が悪く、下痢を引き起こすことがあります。
注意すべき食品例：
- 砂糖不使用のガム・ドリンク
- 桃、梨、プラムなどの石果類
脂肪分の多い食品
低脂肪食はUC症状の軽減と疾患リスク低減に寄与するとされています。以下は控えるべき代表的な脂肪源です。
- バター
- ココナッツオイル・その他の油脂
- マーガリン
- クリーム
- 揚げ物
炭酸飲料、アルコール、カフェイン
糖分や人工甘味料が多い炭酸飲料はUCリスク上昇と関連しています（2017年レビュー）。アルコールは腸を刺激し、薬物との相互作用もあるため、Crohn’s & Colitis Foundationは摂取を控えるよう推奨しています。お茶は軽度の有益効果が報告されています。
辛味食品
スパイスは一部の患者で症状を悪化させますが、2019年のレビューではカプサイシンが炎症抑制に寄与する可能性も示唆されています。個人差が大きいため、自己の耐性を確認してください。
グルテン
2022年の研究では、グルテンがUC症状を悪化させる証拠は見つかっていません。グルテン感受性が疑われる場合は、医師と相談のうえ除去食を検討してください。
UCに優しい食事の組み立て方
再燃期でもバランスの取れた食事は可能です。目安は以下の通りです。
- 精白炭水化物（白米、白パスタ）
- 低脂肪のたんぱく質（鶏肉、魚、豆腐）
- よく加熱した皮なし野菜
- 皮・種が除去された低繊維果物
寛解が戻ったら、腸の健康と腸内細菌多様性を支えるために徐々に高繊維食品を再導入してください。
食事変更は必ず消化器専門医または管理栄養士と相談し、食物アレルギーや不耐症がある場合は特に注意してください。
潰瘍性大腸炎を悪化させる主な食品は？
代表的なトリガーは以下の通りです。
- 全粒穀物製品
- ナッツ・シード類
- 豆類
- 高脂肪食品
- 辛味食品
- 炭酸飲料
- アルコール
- 乳糖
- 生または十字花科の野菜
- 皮付き果物・野菜
個人差が大きいため、管理栄養士と共に実施する除去食が自分の感受性を特定するのに有効です。