小児のレッグ・カルヴ・パーセス病とは
概要
レッグ・カルヴ・パーセス病は、股関節の大腿骨頭が血流不足により壊死し、変形や脱臼を引き起こすまれな疾患です。主に4歳から8歳の子ども、特に男児に多く見られます。
原因
大腿骨頭への血液供給が不足すると、骨組織が壊死し、頭部が平らになって関節窩に合わなくなります。この血流障害は原因不明であることが多いです。
リスク要因
- 身長や体格が同年齢の子どもに比べて小さい活発な子ども。
- 受動喫煙にさらされている子ども。
症状
- 跛行（足を引きずるように歩く）。
- 股関節、鼠径部、大腿、膝の痛みやこわばり。
- 患側の脚が短く見える、可動域の制限。
診断
まずX線検査で大腿骨頭の形態変化や関節の異常を確認します。必要に応じてMRIで詳細な画像を撮り、他の股関節疾患（例：甲状腺機能亢進症、骨端線異常）と鑑別します。
治療
症状が軽度の場合、体重をかけないように松葉杖を使用し、関節可動域を保つリハビリ体操を行います。股関節の筋肉が短縮したり、骨頭が著しく変形した場合は、外科手術で骨頭の位置を矯正したり、筋肉や腱の伸展手術が行われます。