線維筋痛症の治療に用いられる薬剤

概要

線維筋痛症は、全身に疼痛や灼熱感、慢性的な疲労を引き起こす疾患です。痛みの部位や程度、強さは人によって、また日々変動します。現在、線維筋痛症専用の薬はありませんが、他の疾患の治療に使われる薬が症状緩和に有効とされています。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、炎症性疾患の治療に用いられますが、線維筋痛症は炎症性ではありません。それでも、一部の患者では痛みやこわばりの軽減に役立つことがあります。効果は痛みの強さや個人差に依存し、軽度から中等度の症状に適しています。

他の治療が効果を示さない場合の最終手段として、オピオイド系鎮痛薬が処方されることがあります。ヴィコディン、オキシコンチン、パーコセット、ダルボセトなどが代表的です。急性の痛みや症状の悪化時に使用されますが、皮膚貼付型の鎮痛パッチもあります。依存性が高いため、医師の厳格な管理が必要です。

「圧痛点」と呼ばれる、触れるだけで激しい痛みが生じる部位があります。これらの部位に対して、トリガーポイント注射が行われることがあります。局所麻酔薬やステロイド剤が注入され、強い痛みを和らげます。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）やセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）は、セロトニンやノルアドレナリンの濃度を高め、痛みの感覚や睡眠、うつ症状の改善に寄与します。代表的な薬剤として、トラゾドン、セルトラリン、シタロプラム、ドキセピンなどがあります。

筋弛緩剤は筋肉の痙攣や痛みを軽減します。鎮静作用があるため、就寝時に使用されることが多いです。代表的な薬剤はフレキシリル（Cyclobenzaprine）で、クロナゼパムやジアゼパム（バリウム）も筋弛緩作用を持ち、不安軽減と合わせて痛み管理に用いられます。