かかとの痛み：ヒールスパーの鑑別診断

ヒールスパー

米国足病医学会によると、ヒールスパーは足の筋肉や靭帯にかかる負荷と、足底筋膜（足裏の腱膜）が伸びることが原因です。保護反応として、足底筋膜がかかとの骨に付着する部位にカルシウムが沈着し、骨の突起が形成されます。ヒールスパーの症状は、床に足を着く瞬間に痛みを感じるか、立ち続けるうちに徐々に痛みが増すことです。

足底筋膜炎（プランターファシア炎）

メイヨークリニックは、足底筋膜炎を足底に走る厚い組織帯（足底筋膜）の炎症と定義しています。かかとの骨と足指をつなぐこの組織が炎症を起こすと、朝起きたときや長時間座っていた後に最初の数歩で強い痛みが出ます。幸い、患者の約90％が数か月の保存的治療で回復します。

アキレス腱炎（腱炎）

走行中やジャンプ時に痛みと緊張感がある場合、アキレス腱炎の可能性があります。これは、ふくらはぎの筋肉をかかと骨に付着させるアキレス腱の炎症です。

滑液嚢炎（バースティス）

滑液嚢は腱と骨が摩擦しないようにするための液体で満たされた嚢です。かかと骨、アキレス腱、靴が擦れ合うと滑液嚢が炎症を起こし、腱付近の軟部組織が刺激されます。

その他の稀な原因

症状が6週間以上続く場合は、以下のような稀な原因も考慮すべきです。

• 骨髄炎
• ストレス骨折
• かかとパッドの萎縮
• 関節炎
• 足根管症候群