骨髄球性白血病の症状とは

骨髄球性白血病は、骨髄で単球（未熟な白血球）が過剰に産生される白血病です。単球が赤血球や血小板を圧迫するため、貧血や出血、感染症が起こります。成人型は慢性骨髄単球性白血病（CMML）、小児型は小児骨髄単球性白血病（JMML）と呼ばれ、症状は軽度から生命を脅かす重症まで様々です。

貧血

単球の増加により赤血球が減少し、酸素供給が不足します。その結果、慢性的な疲労感や倦怠感、体力低下、顔色の蒼白、めまい、寒気を感じやすくなります。貧血は骨髄球性白血病特有の症状ではなく、鉄欠乏など他の原因でも起こりますが、同時に現れることが多いです。

出血・あざ

血小板減少により血液凝固が低下し、鼻血や歯茎からの出血が頻繁になります。軽い外傷でも皮下出血（点状出血や紫斑）が現れ、重症例では眼底出血や頭部・消化管の大出血が起こることがあります。

感染症

正常な白血球が単球に置き換わるため、免疫機能が低下します。そのため、感染症にかかりやすく、感染が頻繁に起こる、あるいは回復が遅れることが特徴です。

腫れ（肝脾腫・リンパ節腫脹）

単球が肝臓や脾臓に蓄積すると肝脾腫が起こり、胸部や腹部の圧迫感・疼痛を訴えることがあります。また、リンパ節（腋窩部や頸部）にも腫脹がみられ、触診で硬いしこりが確認されることがあります。進行すると骨髄や関節にも単球がたまり、激しい痛みを伴うことがあります。

診断時の留意点

上記の症状は他の疾患でも見られるため、総合的に症状パターンを評価し、血液検査で単球増加や芽球率が20％未満であるかを確認します。最終的な診断は骨髄穿刺・生検により、単球数の増加、芽球の割合、未熟赤血球・白血球・血小板の異常を確認して行います。