前立腺の疾患と対策ガイド

前立腺は男性の生殖器系にあり、膀胱の下部、直腸の前方に位置する小さな腺で、通常はくるみ大です。射精時に精子を運ぶ精液の生成を助けます。毎年多くの男性が前立腺に関わるさまざまな疾患に罹患しており、症状や重症度に応じて様々な治療法が選択されます。

症状

• 頻尿、排尿時の痛み、射精時の痛み
• 背部・臀部・骨盤部の痛み
• 尿流が弱くなる、または不規則になる
• 尿や精液に血が混じる（良性前立腺肥大や前立腺がんの可能性）

これらの症状は前立腺疾患全般に共通していますが、無症状の人も少なくありません。

急性細菌性前立腺炎

比較的稀ですが、最も重篤な前立腺炎の一つです。激しい疼痛に加えて、寒気、吐き気、発熱、嘔吐を伴うことがあります。抗菌薬による約6週間の治療で完治しますが、治療が不十分だと再発や慢性化のリスクがあります。

慢性細菌性前立腺炎

診断が難しく、症状が出たり消えたりを繰り返すことがあります。長期間にわたる抗菌薬治療が行われますが、完全に根治できないこともあり、再発しやすいのが特徴です。

慢性前立腺炎／慢性骨盤痛症候群（CP/CPPS）

最も一般的でありながら原因が不明な前立腺炎です。炎症性と非炎症性があり、細菌は検出されません。そのため抗生物質は効果がなく、抗炎症薬やαブロッカーが症状緩和に使用されます。

無症候性炎症性前立腺炎

精液や前立腺液中に炎症細胞が認められるものの、患者は自覚症状がありません。生検や不妊原因の検査で偶然に発見され、特別な治療は不要です。

良性前立腺肥大（BPH）

60歳以上の男性に多く見られる非癌性の前立腺肥大です。前立腺が大きくなることで尿道や膀胱が圧迫され、排尿障害が生じます。経過観察（ウェッチフル・ウェイティング）や、腫れを抑える薬物療法、組織除去の熱療法、前立腺全摘出手術などが選択肢です。

前立腺がん

国立がん研究所によれば、前立腺がんは他のがんに比べ増殖が遅く、症状や腫瘍が顕在化するまでに10〜30年かかることがあります。米国で男性に二番目に死亡率が高いがんですが、早期に発見すれば高い治癒率が期待できます。直腸指診や血中PSA検査で早期発見が可能で、経過観察、手術、放射線療法など多様な治療法があります。