毒性滑膜炎（一次性滑膜炎）とは？

毒性滑膜炎とは

毒性滑膜炎（別名：一過性滑膜炎）は、関節の炎症を引き起こす最も一般的な疾患のひとつです。主に3歳から8歳までの幼児に多く見られ、男児の発症率が高い傾向にあります。通常は片側の関節に限局し、股関節が最も頻繁に影響を受けますが、肩関節、足関節、指関節にも起こり得ます。原因は不明ですが、感染性関節炎（化膿性関節炎）と症状が似ているため、診断が難しいことがあります。

子どもに毒性滑膜炎が疑われる症状

症状は急に現れ、以下のような兆候が見られます。

• 股関節や膝関節など、特定の関節の痛み
• 歩行時の跛行、または体重をかけたくない様子
• 患部の温感・腫脹
• 触れると痛む（圧痛）
• 関節可動域の制限
• 発熱（必ずしも伴わない）
• 言葉が話せる子どもでは、股関節周辺の痛みや鼠径部の不快感を訴えることがある

多くの保護者は最初に筋肉の捻挫や肉離れと考えますが、跛行が続く場合は早めに医療機関を受診し、血液検査やX線撮影で感染性関節炎を除外することが重要です。

治療法

毒性滑膜炎は感染性ではありませんが、化膿性関節炎と同様の初期対応が取られます。治療の主な目的は炎症の抑制と関節機能の維持です。

• 安静・固定：関節の動きを制限するためにブレースやサポーターを使用し、痛みと炎症を軽減します。
• 抗炎症薬：非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）を投与し、炎症・発熱・疼痛をコントロールします。
• 理学療法：関節周囲の筋力強化や可動域回復を目的に、適切なリハビリテーションを行います。

経過と回復までの期間

症状は数日から数週間で改善し始めますが、関節の痛みや圧痛は数か月続くことがあります。ほとんどの子どもは長期的な後遺症なく完全に回復します。

予後

一過性滑膜炎は軽症例が大半で、数週間以内に症状が消失します。永久的な関節損傷を残すことは稀です。