乳児におけるメタドン治療

定義

治療はメタドン離脱の程度に依存します。乳児は病院で特定の徴候を観察し、重症度スケールで評価されます。症状は通常24〜48時間以内に現れますが、稀に生後5日目まで遅れて出ることもあります。看護師は少なくとも4時間ごとに赤ちゃんの様子を記録します。

新生児離脱症候群（NAS）スコアが高い場合、モルヒネが処方され、激しい刺激性、消化器症状、皮膚障害などを緩和します。離脱中の授乳は困難で、発熱することもあります。症状が軽減すればモルヒネは徐々に減量されます。モルヒネは通常、看護評価とNASスコアの時に4時間ごとに投与されます。

なぜ乳児にモルヒネが必要か

メタドンは合成オピオイドで、用量管理が容易なためヘロイン依存者の離脱に有効です。メタドンを使用している母親の胎盤を通じて赤ん坊は出生時まで薬物を摂取していましたが、出産と同時にその供給が急に途絶えます。オピオイドは徐々に減らさなければ体が適応できません。

胎内でのオピオイド曝露が少量・短期間であれば、離脱症状はほとんど出ないか、抱っこやスワドル、授乳で対処できる軽度の症状に留まります。長期間・高用量に曝露していた場合、モルヒネは赤ん坊が薬物依存から離脱するための代替薬として使用されます。

治療期間

メタドンや他のオピオイドに依存して出生した乳児は、軽度から重度の離脱症状を示します。モルヒネで治療が必要な場合、NASスコアに基づき数日で徐々に減薬できることもあれば、数週間にわたることもあります。治療期間は胎内曝露期間と薬物量に左右されます。

重度の離脱では、刺激に過敏な中枢神経系をさらに落ち着かせるためにフェノバルビタールが併用されることがあります。